Distribución espacio-temporal y factores relacionados con la sífilis congénita en el nordeste brasileño / Distribuição espaço-temporal e fatores relacionados à sífilis congênita no nordeste brasileiro / Spatiotemporal distribution and factors related to congenital syphilis in the brazilian northeast

Objetivo: Analizar la dinámica espacio temporal y los factores socioeconómicos asociados a la incidencia de sífilis congénita en el Nordeste en el periodo de 2008 a 2018. Método: Estudio ecológico desarrollado con casos de sífilis congénita ocurridos en el Nordeste y notificados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. Se utilizaron métodos de análisis espacial y temporal para identificar tendencias y conglomerados de la enfermedad, así como un modelo de regresión lineal para señalar indicadores relacionados con la sífilis congénita, utilizando una significación del 5%. Resultados: La incidencia de sífilis congénita mostró un aumento significativo en todos los estados nordestinos ((p<0,001), con las mayores tasas y conglomerados localizados principalmente en los municipios del litoral de la región. Las variables asociadas a la incidencia de sífilis congénita en el Nordeste fueron: porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer (p<0,001), porcentaje de nacidos vivos con al menos siete consultas prenatales (p<;0,001), Índice de Desarrollo Humano (IDHM) (p<0,001), ingreso per cápita (p<0,001), porcentaje de pobres (p<0,001), porcentaje de personas de 18 años o más con educación primaria completa (p = 0,02) y tasa de analfabetismo (p<0,001). Conclusión: Hubo un aumento en la incidencia de sífilis congénita durante el período analizado y conglomerados de tasas altas en la costa de los estados nordestinos. (AU)

Objetivo: Analisar a dinâmica espaço-temporal e os fatores socioeconômicos associados à incidência de sífilis congênita no Nordeste no período de 2008 a 2018.Método: Estudo ecológico desenvolvido com casos de sífilis congênita ocorridos no Nordeste e notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram empregados métodos de análises espacial e temporal para identificar a tendências e clusters da doença, bem como modelo de regressão linear para apontar indicadores relacionados à sífilis congênita empregando-se significância de 5%. Resultados: A incidência de sífilis congênita apresentou crescimento significativo em todos os estados nordestinos (p<0,001), com as maiores taxas e clusters localizados prioritariamente em municípios ao longo do litoral da região. As variáveis associadas à incidência de sífilis congênita no Nordeste foram: percentual de nascidos vivos com baixo peso ao nascer (p<0,001), percentual de nascidos vivos com pelo menos sete consultas de pré-natal (p<0,001), Índice de Desenvolvimento Humano (IDHM)(p<0,001), renda per capita (p<0,001), percentual de pessoas pobres (p<0,001), percentual de pessoas de 18 anos ou mais de idade com ensino fundamental completo (p = 0,02) e taxa de analfabetismo (p<0,001).Conclusão: Verificou-se um crescimento na incidência de sífilis congênita ao longo do período analisado e clusters de altas taxas no litoral dos estados nordestinos. (AU)

Aim: To analyze the spatiotemporal dynamics and socioeconomic factors associated with the incidence of congenital syphilis in the Brazilian Northeast from 2008 to 2018. Method: An ecological study conducted on cases of congenital syphilis in the Northeast and notified in the Information System of Notifiable Diseases. Methods of temporal and spatial analysis were applied to identify trends and clusters of the disease as well as a model of linear regression to point out indicators related to congenital syphilis with a 5% significance level. Results: The incidence of congenital syphilis has significantly increased in all states of the Northeast (p<0.001), with higher indexes and clusters mostly in municipalities of the coast region. The variables associated with the incidence of congenital syphilis in the Northeast were: percentage of alive newborns with low birth weight (p<0.001), Human Development Index (p<0.001), income per capita (p<0.001), percentage of poor people (p<0.001), percentage of people with 18 years or more with complete basic education (p<0.001), and illiteracy rate (p<0.001). Conclusion: it was verified that incidence of congenital syphilis during the period analyzed and high indexes clusters in the coast of the Northeast coast. (AU)

Análise epidemiológica e espacial da sífilis congênita em uma região de saúde do nordeste brasileiro / Epidemiological and spatial analysis of congenital syphilis in a health region of Northeast Brazil

Resumo Introdução A Sífilis Congênita (SC) permanece como desafio e a sua ocorrência evidencia fragilidades nos serviços de saúde. Objetivo Analisar a associação da taxa de incidência de Sífilis Congênita com as variáveis maternas, atenção ao pré-natal, indicadores sociodemográficos e de cobertura dos serviços de saúde, segundo análise espacial em uma região do nordeste brasileiro. Método Estudo ecológico misto analítico, cuja população foi composta por todos os casos de SC da região de saúde de 2010 a 2017, totalizando 522 casos. Resultados Na distribuição espacial da taxa de incidência de Sífilis Congênita, dois municípios apresentaram as maiores taxas, o Índice Global de Moran obteve associação espacial positiva e foram construídos os mapas Lisa e Moran. O coeficiente espacial autorregressivo foi significativo, bem como as variáveis "Taxa de analfabetismo em maiores de 15 anos", "Diagnóstico de sífilis materna durante o pré-natal", "Esquema de tratamento não realizado" e "Média anual da cobertura populacional estimada da ESF". Conclusão As informações evidenciadas são pertinentes ao planejamento e monitoramento da transmissão vertical da sífilis, com direcionamento de recursos a áreas mais vulneráveis visando melhorar o quadro epidemiológico da Sífilis Congênita.

Abstract Background Congenital syphilis (CS) remains a challenge and its occurrence exposes flaws in Brazilian health services. Objective analyze the association between CS incidence and maternal variables, prenatal care, sociodemographic variables and health service coverage indicators, employing spatial analysis, in a region of the Brazilian Northeast. Method Analytical mixed ecological study, with a population composed of all CS cases in the health region between 2010 to 2017, totaling 522 cases. Results Two towns presented the highest incidence rates for CS spatial distribution. Global Moran's I presented a positive spatial association and the Moran and Lisa maps were plotted. The autoregressive spatial coefficient was statistically significant, as well as the variables "Illiteracy rate > 15 years old", "Diagnosis of maternal syphilis during prenatal", "treatment plan not completed" and "Annual average for estimated population coverage of ESF". Conclusion The information presented is relevant for planning and undertaking monitoring of vertical syphilis transmission, targeting resources for more vulnerable areas, and aiming to improve epidemiological outcomes for CS.

Spatiotemporal pattern and factors related to childhood tuberculosis.

AIM: To identify the spatiotemporal pattern of childhood tuberculosis and the sociodemographic factors related to it. METHOD: This is an ecological study, which used the municipalities of the state of Ceará as units of analysis. The Notifiable Diseases Information System was used as a data source from January 2001 to December 2017. It was conducted a descriptive analysis of the characteristics of the cases, the temporal and spatial pattern of the incidence of the disease and regression with sociodemographic indicators. RESULTS: An average incidence of 3.48 cases/100 thousand inhabitants was identified, with a reduction of 5.7% during the period 2003-2017 (p<0.001). The following were related to childhood tuberculosis: proportion of the population in households with piped water (ß=0.05), proportion of the population in households with density >2 (ß=0.09) and number of female heads of household with children under 15 years of age (ß=0.0003). CONCLUSION: Indicators of housing conditions and vulnerability were related to childhood tuberculosis.

Conhecimentos e atitudes de adolescentes escolares sobre saúde sexual e reprodutiva / Knowledge and attitudes of school adolescents about sexual and reproductive health

Introdução: A educação em saúde sexual e reprodutiva de adolescentes deve contemplar a identificação de conhecimentos, dúvidas, comportamentos e atitudes para se adequar as necessidades reais, aumentando sua efetividade. Objetivo: Identificar os conhecimentos e atitudes de adolescentes escolares sobre saúde sexual e reprodutiva. Material e Métodos: Estudo transversal, realizado junto a 60 adolescentes escolares de um município do centro sul cearense. Para a coleta de dados utilizou-se uma adaptação do instrumento Questionário de Conhecimentos sobre Sexualidade (QCS) para reconhecer riscos e identificar necessidades de educação sexual e reprodutiva. Realizou-se estatística descritiva (frequência absoluta e relativa, média e desvio-padrão) e inferencial bivariada. Para verificar associação entre as variáveis qualitativas foi utilizado teste qui-quadrado (x2). Para averiguar em que medida os escores de conhecimento sobre sexualidade eram equivalentes entre os adolescentes segundo suas idades, foram utilizados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: O nível de conhecimento geral da amostra foi classificado como satisfatório (70,3% de acertos), no entanto, algumas questões como testagem de HIV e aconselhamento sobre sexualidade na escola apresentaram frequência de acerto insatisfatória. Houve associação entre conhecimento sobre cancro e níveis satisfatórios de conhecimento, e acreditar que ter apenas um/a parceiro/a é uma forma de prevenção de infecções sexualmente transmissíveis e níveis insatisfatórios e regular de conhecimento. Conclusão: Reconhece-se que os conhecimentos não são suficientemente claros para aplicação de forma segura nas suas relações, apontando a necessidade de educação em saúde capaz de emponderá-los para a melhoria da qualidade de vida.

Introduction: Sexual and reproductive health education for adolescents should include the identification of knowledge, doubts, behaviors and attitudes to adapt to real needs, increasing its effectiveness. Objective: To identify the knowledge and attitudes of school adolescents about sexual and reproductive health. Material and Methods: A cross-sectional study carried out with 60 school adolescents from a city in the south of Ceará. For data collection, an adaptation of the Knowledge Questionnaire on Sexuality (QCS) was used to recognize risks and identify needs for sexual and reproductive education. Descriptive statistics (absolute and relative frequency, mean and standard deviation) and bivariate inferential statistics were performed. To verify the association between the qualitative variables, the chi-square test (x2) was used. To find out to what extent the scores of knowledge about sexuality were equivalent among adolescents according to their age, the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used. Results: The general knowledge level of the sample was classified as satisfactory (70.3% of correct answers), however, some questions such as HIV testing and counseling on sexuality at school had an unsatisfactory frequency of correct answers. There was an association between knowledge about cancer and satisfactory levels of knowledge, and believing that having only one partner is a way of preventing sexually transmitted infections and unsatisfactory and regular levels of knowledge.Conclusion: It is recognized that the knowledge is not clear enough to be applied safely in their relationships, pointing out the need for health education capable of empowering them to improve the quality of life.

Spatiotemporal pattern and factors related to childhood tuberculosis / Patrón espacio-temporal y factores relacionados con la tuberculosis en la infancia / Padrão espaço-temporal e fatores relacionados à tuberculose na infância

ABSTRACT Aim: To identify the spatiotemporal pattern of childhood tuberculosis and the sociodemographic factors related to it. Method: This is an ecological study, which used the municipalities of the state of Ceará as units of analysis. The Notifiable Diseases Information System was used as a data source from January 2001 to December 2017. It was conducted a descriptive analysis of the characteristics of the cases, the temporal and spatial pattern of the incidence of the disease and regression with sociodemographic indicators. Results: An average incidence of 3.48 cases/100 thousand inhabitants was identified, with a reduction of 5.7% during the period 2003-2017 (p<0.001). The following were related to childhood tuberculosis: proportion of the population in households with piped water (β=0.05), proportion of the population in households with density >2 (β=0.09) and number of female heads of household with children under 15 years of age (β=0.0003). Conclusion: Indicators of housing conditions and vulnerability were related to childhood tuberculosis.

RESUMEN Objetivo: Identificar el patrón espacio-temporal de la tuberculosis en la infancia y factores sociodemográficos relacionados con ella. Método: Estudio ecológico, que utilizó municipios del estado de Ceará como unidades de análisis. Se utilizó el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria de enero 2001 a diciembre de 2017. Se realizó análisis descriptivo de las características de los casos, patrón temporal y espacial de la incidencia de enfermedad y regresión con indicadores sociodemográficos. Resultados: Se identificó una incidencia promedio de 3,48 casos/100 mil hab., con una reducción de 5,7% durante el período 2003-2017 (p<0,001). Se relacionaron con la tuberculosis en la infancia: proporción de población en viviendas con agua corriente (β=0,05), proporción de población en viviendas con densidad >2 (β=0,09) y número de mujeres jefas de hogar con hijos menores de 15 años (β=0.0003). Conclusión: Los indicadores de las condiciones de vivienda y vulnerabilidad se relacionaron con la tuberculosis infantil.

RESUMO Objetivo: Identificar o padrão espaço-temporal da tuberculose na infância e os fatores sociodemográficos a ela relacionados. Método: Estudo ecológico, que utilizou como unidades de análise os municípios do estado do Ceará. Utilizou-se como fonte de dados o Sistema de Informação de Agravos de Notificação durante janeiro de 2001 a dezembro de 2017. Realizou-se análise descritiva das características dos casos, do padrão temporal e espacial da incidência da doença e regressão com indicadores sociodemográficos. Resultados: Identificou-se incidência média de 3,48 casos/100 mil hab., com redução de 5,7% de durante o período de 2003-2017 (p<0,001). Foram relacionados à tuberculose na infância: proporção da população em domicílios com água encanada (β=0,05), proporção da população em domicílios com densidade >2 (β=0,09) e número de mulheres chefes de família e com filhos menores de 15 anos (β=0,0003). Conclusão: Indicadores de condições de moradia e vulnerabilidade foram relacionados a tuberculose na infância.

Avanços e desafios das políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde nas américas: scoping review / Avances y desafíos de las políticas públicas de gestión de las tecnologías en salud en las américas: scoping review / Advances and challenges of public policies for the management of health technologies in the americas: scoping review

RESUMO Objetivo: mapear evidências científicas sobre os avanços e desafios das políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde nas Américas. Método: trata-se de uma scoping reviewrealizada em junho de 2021, nos portais e base de dados: National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) e ScientificElectronic Library Online (SciELO). Resultados: ao final, 16 estudos foram selecionados. A discussão sobre as políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde estava pautada principalmente na Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). Como desafios apresentados destacaram-se: falta de investimentos e de recursos humanos; alinhamento da inovação em saúde com demandas de saúde pública; baixa contextualização do papel das tecnologias em saúde; metodologias que permitem avaliação de tecnologias leves. Em relação aos avanços, ressalta-se aumento de pesquisas com ênfase no componente tecnológico e busca de inovação, bem como avanços relacionados à ATS nos países identificados. Conclusão: a maioria dos avanços revelados são referentes ao processo de avaliação dessas tecnologias em saúde, mas existem oportunidades de melhorias, principalmente no investimento, expansão das áreas de conhecimento e no reconhecimento das tecnologias leves e leve-duras.

RESUMEN Objetivo: mapear evidencias científicas sobre los avances y desafíos de las políticas públicas de gestión de las tecnologías en saluden las Américas. Método: se trata de una scopingreviewrealizada en junio de 2021, en los enlaces y base de datos: National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) yScientific Electronic Library Online (SciELO). Resultados: al final, 16 estudios fueron seleccionados. La discusión sobre las políticas públicas de gestión de las tecnologías en salud estaba basada principalmente en la Evaluación de Tecnologías en Salud (ATS). Como desafíos presentados se destacaron: falta de inversiones y de recursos humanos; organización de la innovación en salud con demandas de salud pública; baja contextualización delrol de las tecnologías en salud; metodologías que permiten evaluación de tecnologías blandas. Respecto a los avances, se destaca el aumento de investigaciones con énfasis en el componente tecnológico y búsqueda de innovación, así como avances relacionados a la ATS en los países identificados. Conclusión: la mayoría de los avances revelados son referentes al proceso de evaluación de estas tecnologías en salud, pero existen oportunidades de mejorías, principalmente en la inversión, expansión de las áreas de conocimiento yen el reconocimiento de las tecnologías blandas y blandas-duras.

ABSTRACT Objective: to outline scientific evidence on the advances and challenges of public policies for the management of health technologies in the Americas. Method: this is a scoping review conducted in June 2021, in portals and databases: National Library of Medicine (PubMed), Virtual Health Library (VHL), and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Results: in the end, 16 studies were selected. The discussion on public policies for the management of health technologies was mostly based on the Health Technology Assessment (HTA). As challenges, the following were highlighted: a shortage of investments and human resources; matching health innovation with public health demands; poor contextualization of the health technologies' roles; methodologies that allow evaluation of light technologies. As for advances, there was an increase in research with an emphasis on technology and the search for innovation, as well as advances related to HTA in the identified countries. Conclusion: most of the advances are related to the evaluation process of these health technologies, but there are opportunities for improvement, especially regarding investment, expansion of areas of knowledge, and acknowledgment of light and light-hard technologies.

Competências do Interno de Enfermagem na Atenção à Gestante / Internal nursing skills in caring for pregnant women

Objetivo: Descrever as contribuições do internato de enfermagem para a formação de competências do enfermeiro na atenção à gestante na Atenção Primária á Saúde. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência desenvolvido a partir das vivências práticas no módulo do Internato I, do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acaraú, no período de outubro de 2019 a janeiro de 2020. Resultados: O envolvimento nas consultas de pré-natal possibilitou ao interno de enfermagem aprimorar a prática de educação em saúde e atuação nas situações de vulnerabilidades, a partir da integração ensino-serviço-comunidade, sendo imprescindível para a formação do profissional enfermeiro nesse contexto assistencial.Conclusão: O internato em enfermagem tem impactos positivos sobre a formação, no que se refere o desenvolvimento de competências para a prática do cuidado a gestante. Assim, a participação nas consultas de pré-natal permitiu vivenciar a rotina do profissional enfermeiro na Estratégia Saúde da Família. (AU)

Objective: Describing the nursing internship contributions for the nurse skills formation in the caring of pregnant women in the Primary Health Care. Method: It's a report developed from the practical experience in the Internship Module I, in the Nursing program at the Vale of Acarau State University, from October 2019 to January 2020. Results: The engagement in the prenatal appointments has provided the internship in nursing to improve the practice in healthcare education and acting in vulnerable situations, starting from integration of teaching-service-community, being necessary for the education of the nurse professional in this essential context. Conclusion: The internship in nursing has positive impacts over the formation, for the development of skills to practice the health care pregnant. Therefore, the participation in prenatal appointments allowed the routine experience for the nurse professional in the Family Health Strategy. (AU)

Objetivo: Describir las contribuciones de las pasantías de enfermería a la formación de competencias del enfermero en el cuidado de mujeres embarazadas en Atención Primaria de Salud. Método: Este es un informe de experiencia desarrollado a partir de las experiencias prácticas en el módulo de Pasantías I del Curso de Enfermería en la Universidad Estadual Vale do Acaraú, durante el periodo de octubre de 2019 a enero de 2020. Resultados: La participación en consultas prenatales permitió al interno de enfermería mejorar la práctica de la educación sanitaria y el trabajo en situaciones de vulnerabilidad, basado en la integración de la enseñanza-servicio-comunidad, siendo esencial para la formación de enfermeros en este contexto de atención. Conclusión: La pasantía de enfermería tiene un impacto positivo en la formación, con respecto al desarrollo de habilidades para la práctica de la atención a mujeres embarazadas. Así, la participación en consultas prenatales permitió experimentar la rutina del profesional de enfermería en la Estrategia de Salud Familiar. (AU)

Perfil de gestantes diagnosticadas com sífilis / Profile of pregnant women diagnosed with syphilis

A sífilis é uma doença que acomete a humanidade desde o século XV, porém continua sendo um problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento como o Brasil. Objetivo: Traçar o perfil sociodemográfico e gineco-obstétrico de gestantes diagnosticadas com sífilis nas maternidades de um município do estado do Ceará. Método: Tratou-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa. Foi realizado durante o ano de 2013 e a população correspondeu a 50 gestantes com diagnóstico de sífilis admitidas nas maternidades. A coleta de dados deu-se pelo preenchimento de formulário elaborado com base no instrumento de Siqueira (2004), preenchido a partir dos cartões ou cadernetas de pré-natal. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e discutidos com base em literatura pertinente. Resultados: Das gestantes 46,3% possuíam união estável, 36% ensino fundamental incompleto, 30% eram diaristas e 86% tinham renda mensal de um salário mínimo ou menos. Em relação aos dados obstétricos 36% apresentaram 2 gestações anteriores, 18% tiveram aborto e 44% diagnóstico de Infecção Sexualmente Transmissível em algum momento da vida. Sobre o pré-natal, 88% fizeram seis ou mais consultas e apenas 32% realizaram o tratamento adequado. Conclusão: A população mais prevalente com sífilis é jovem, com pouco poder aquisitivo e baixa escolaridade. Os dados gineco-obstétricos caracterizaram histórico de gestações anteriores e de alguma intercorrência.

Syphilis is a disease that has troubled mankind since the 15th century, and it continues to be a public health problem, especially in developing countries like Brazil. Objective: To outline the sociodemographic and gynecological-obstetric profiles of pregnant women diagnosed with syphilis at maternity hospitals in a municipality in the State of Ceará. Method: This is a descriptive study with a quantitative approach. The study was carried out in 2013, and the population consisted of 50 pregnant women with a syphilis diagnosis admitted to maternity hospitals. Data collection was obtained from prenatal care cards or booklets that were based on the instrument mentioned in Siqueira (2004). Data were analyzed through descriptive statistics, and were discussed using relevant literature as a basis. Results: 46.3% of pregnant women had a common-law marriage, 36% revealed having an incomplete elementary education, 30% were day workers and 86% had a monthly income of a minimum wage or less. With regard to obstetrical data, 36% had had two previous pregnancies, 18% had had an abortion, and 44% had had a diagnosis of a sexually transmitted infection some time in their lifetime. Concerning prenatal care, 88% had six or more appointments with a doctor, and only 32% completed the appropriate treatment. Conclusion: The young adult population has the most prevalence of syphilis, because they have little purchasing power and low levels of education. Gineco-obstetrical data revealed previous pregnancies and a history of intercurrence.

Aleitamento materno de recém-nascidos internados: dificuldades de mães com filhos em unidade de cuidados intensivos e intermediários neonatais / Breastfeeding a hospitalized newborn: Difficulties of mothers with children in neonatal intensive and intermediate care units / La lactancia materna de los recién nascidos: dificultades de las madres con niños en la unidad de cuidados intensivos neonatal e intermediario

O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança. Com este estudo, propôs-se a investigar as dificuldades de mães no processo de aleitamento dos filhos em unidade de cuidados intensivos (UCI) e intermediários neonatais (UTIN). A pesquisa é do tipo exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, tendo como cenário a Casa da Mamãe, casa de apoio de um hospital de referência de Sobral-CE. A coleta de dados se deu a partir de uma entrevista semiestruturada realizada com 12 mães. Também foi utilizada a técnica do grupo focal para complementação das informações. As informações foram organizadas em quatro categorias: separação mãe-filho; condições do recém-nascido hospitalizado em UTIN e UCI; a hospitalização como evento gerador de ansiedade; e a ordenha como processo exaustivo. A hospitalização de um filho recém-nascido é um acontecimento que envolve aspectos emocionais, socioeconômicos e culturais, podendo dificultar o processo de amamentação. Foi possível perceber esse processo como uma experiência difícil que exige esforço e persistência para superar, além das dificuldades de ordem técnica, os sentimentos de medo e ansiedade gerados pela situação vivenciada. Assim, o profissional de enfermagem deve estar presente em todos os momentos, oferecendo ajuda prática e emocional, auxiliando a mãe a adquirir autoconfiança em sua capacidade de amamentar.

Breastfeeding is the wisest natural strategy of link, affection, protection and nutrition for the child. This study aimed to investigate the difficulties of mothers in the process of breastfeeding children in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and the Intermediate Medical Care Unit (IMCU). The research is exploratory-descriptive, with a qualitative approach, conducted at the Mother’s House, a support house of a reference hospital in Sobral-CE. Data was collected from a semi-structured interview with 12 mothers. The focal group technique was also used for completion of the information. From the interpretation and analysis of the information reported, puerperal difficulties were organized into four categories: motherchild separation; conditions of newborn hospitalized in NICU and IMCU; hospitalization as the generator of anxiety, and milking expression as an exhaustive process. The hospitalization of a newborn child is an event that involves emotional, socioeconomic and cultural factors and that may hinder the process of breastfeeding. It was possible to perceive this process as a difficult experience that requires effort and persistence to overcome, in addition to technical difficulties, feelings of fear and anxiety generated by the situation. Thus, the nursing professional must be present at all times, offering practical and emotional help, supporting the mother to acquire self-confidence in her ability to breastfeed.

La lactancia materna es la estrategia natural de vínculo, afecto, protección y nutrición más sabia para el niño. Con este estudio se propuso investigar las dificultades de las madres en el proceso de lactancia materna de niños en la unidad de cuidados intensivos (ICU) y neonatal intermediarios (NICU). Se trata de una investigación exploratoria descriptiva con enfoque cualitativo cuyo escenario fue la " Casa de Mamá", casa de apoyo de un hospital de referencia de Sobral, Estado de Ceará. La recogida de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada con 12 madres. También se utilizó la técnica de grupo focal para completar la información. A partir de la interpretación y el análisis de la información, las dificultades mencionadas por las parturientes fueron organizadas en cuatro categorías: separación madre-hijo; condiciones del recién nacido (RN) hospitalizado en UCIN y UCI; la hospitalización como hecho que genera ansiedad y la extracción de la leche como proceso exhaustivo. La hospitalización de un niño recién nacido es un hecho que involucra aspectos emocionales, socioeconómicos y culturales y puede obstaculizar el proceso de lactancia. Se observa que este proceso es una experiencia difícil que requiere esfuerzo y persistencia para superar, además de las dificultades técnicas, los sentimientos de miedo y ansiedad que se generan. Por lo tanto, el profesional de enfermería debe estar presente en todo momento para brindar ayuda práctica y emocional, con miras a que la madre adquiera confianza y se sienta capaz de amamantar.